很多人看完了上一篇文章《下一针新冠疫苗,最好什么时候去打?》后,自然而然会产生这个问题:
那么下一针新冠,打什么?
1. 别慌,慢慢来
首先一个大前提:你必须要先完成“基础免疫”的全程接种。
也就是说,必须要先完成以下三者之一:
① 1剂腺病毒载体疫苗(康希诺,注射);或
② 2剂病毒灭活疫苗(北京生物/北京科兴/武汉生物/深圳康泰/医科院生物,注射)或
③ 3剂重组CHO疫苗(智飞龙科马,注射)
然后,才能进行“加强免疫”。
2. 加强针,有哪些选择
对于加强接种,在最新的《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》中,不论对于已感染还是未感染的人群,“加强”针的选择,有如下几种:
① 神州细胞4价新冠病毒重组蛋白疫苗
② 石药集团新冠病毒mRNA疫苗
③ 重组新冠病毒疫苗:智飞龙科马(CHO细胞)/珠海丽珠(CHO细胞)/成都威斯克(sf9细胞)/浙江三叶草(CHO细胞)/神州细胞2价S三聚体
④ 腺病毒载体新冠疫苗(康希诺,吸入)
⑤ 流感病毒载体新冠病毒疫苗(北京万泰)
上面各种疫苗的有效性和安全性都不存在本质差异,也没有优先推荐和建议,任选其一接种即可。而再细一些,①似乎是下一针新冠疫苗更为优先的选择。①的商品名叫“安诺能4”,是世界上第一个传统的新冠4价疫苗。这个“价”(valent)指的是,疫苗中所包含的、可以预防同一种病原体的不同类型的数量。比如肺炎13价/23价疫苗,或HPV2/4/9价疫苗。“安诺能4”明确表示,可以覆盖Alpha, Beta, Delta和Omicron四个主要病毒株的S蛋白,是目前我国内地能打得到的、同时覆盖了这四个新冠病毒类别的疫苗。此外,根据根据公开披露的信息,“安诺能4”针对奥密克戎BA.1 和 BA.5 变异株的真病毒中和抗体的滴度,均优于对照疫苗(约为对照疫苗的1.5~2倍)。这个可能是因为,该4价(以及2价)的重组蛋白疫苗,采用的是S-ECD三聚体蛋白抗原分子,其分子结构决定了疫苗具有广谱且强效的免疫原性[1]。其所用的新型水包油佐剂也增强了Th1细胞免疫。目前Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果显示,上述疫苗均具有良好的有效性和安全性。总结一下,如果能够打得到多价的新冠疫苗,我会首选接种。据了解,部分地区已经陆续上市了。但如果实在没有,上述第2部分的各种疫苗也都可以作为“加强针”接种,不用过于纠结。1.Barouch.D.A . N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):1011-1020.